Por que o reajuste do plano empresarial é diferente do individual?
Resposta direta
A diferença está na regulação. No plano individual ou familiar, o reajuste anual tem teto definido e divulgado pela ANS todo ano. No plano empresarial (coletivo), não existe esse teto regulatório. O reajuste segue o que está definido no contrato firmado entre a empresa e a operadora ou seguradora.
No plano coletivo empresarial, o reajuste considera
- Variação dos custos médico-hospitalares
- Inflação médica
- Utilização do grupo
- Sinistralidade
- Tamanho da carteira ou agrupamento contratual
- Condições previstas no contrato firmado com a operadora ou seguradora
Por isso, o reajuste coletivo não deve ser analisado apenas pela porcentagem apresentada. É necessário entender qual foi o critério utilizado, qual período foi considerado, qual foi a utilização do grupo, se o contrato possui cláusula de reajuste clara, se houve mudança de faixa etária ou composição do grupo, e se existe possibilidade de negociação, reenquadramento ou troca de produto.
Perguntas relacionadas
Essa resposta depende do seu contrato?
Quase sempre depende. Regras de carência, reajuste e cancelamento variam por operadora e por contrato. Traga o seu cenário e a gente confere junto antes de recomendar qualquer coisa.